新京报快讯（记者 许雯）最新研究表明，吸烟不仅导致肺癌，还可导致多种癌症。国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士今日（11月21日）表示，现有科学依据证明吸烟还可以导致口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾脏、膀胱癌等多种恶性肿瘤。中国每四位因癌症死亡的患者中就有一位是由于吸烟引起的。

42.7%的肺癌发生及死亡归因于吸烟

吸烟导致肺癌，已经广为人知。

赫捷介绍，早在20世纪50年代，国际上就开展了关于吸烟与肺癌因果关系的研究，最著名的是英国针对3.4万名男医生开展的长达50年的前瞻性队列研究，结果表明吸烟与肺癌发生有明显的关系，吸烟量越大、吸入肺部越深，患肺癌的风险越大。后续不同时期也有多项流行病学研究均证实吸烟与肺癌有因果关系。我国在20世纪80年代也开展了吸烟与肺癌的研究，得出的结论是吸烟会导致肺癌的发生及死亡风险增加。

赫捷说，现在肺癌是我国发病率第一位的癌症。2015年，我国肺癌发生约73万，死亡约60万，其中42.7%归因于吸烟。

中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院王辰院士解释说，42.7%指的是权重，而不是说，100名癌症患者里，40个人的癌症跟抽烟有关，其他60人没关系。而是总体在肿瘤发生的影响因素上，吸烟权重是最高的、第一位的。

吸烟导致的肺癌造成了严重的经济损失。赫捷介绍，据估计，损失高达约52.49亿美元。按年龄划分，60-64岁年龄段的相关经济损失更高；按性别划分，男性高于女性；按城乡划分，城市高于农村；按地区划分，东部比西部高。

“戒烟可以降低肺癌的发病和死亡风险。戒烟可以有效降低肺癌发病风险，且戒烟时间越长，风险降低的越多。”赫捷举例说，以肺鳞癌为例，戒烟1至4年，5至9年和超过10年的，患发肺癌的风险逐渐降低，分别是84%和61%、41%。大型的队列研究表明，戒烟5年以上的，肺癌发病风险较持续吸烟者降低39.1%，所以对预防肺癌最好的方法就是防止不吸烟者吸烟。对于已经吸烟的人，越早戒烟风险越低。 

25%左右的癌症死亡与吸烟有关

赫捷指出，不仅是肺癌，现在也有充分的科学依据证明吸烟可以导致口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾脏癌、膀胱癌等等多种恶性肿瘤，且吸烟量越大、吸烟年限越长，这些癌症的发病风险越高。中国慢性病前瞻性研究对超过50万名中国人开展随访，结果发现，男性吸烟者患癌症的风险是不吸烟者的2.51倍，女性吸烟者患癌症的风险是不吸烟者的2.28倍。

“每四位因癌症死亡的患者中就有一位是由于吸烟引起的。”赫捷说，据国家癌症中心发布的年报显示，中国癌症的发病人数与死亡人数呈上升趋势，目前癌症已成为中国居民首要的死亡原因，其中25%左右的癌症死亡与吸烟有关。

赫捷介绍，今年国家癌症中心在《柳叶刀-全球健康》上发表一项研究，显示利用我国31个省市自治区978个县级监测点，监测结果是：2014年成人癌症发病数据，共覆盖了4.3亿20岁以上人群，其中45.2%，也就是103.6万人死亡归于23种可控危险因素，其中因吸烟导致的死亡占比最高。在所有31个省市自治区中，男性第一位的致癌因素就是吸烟，男性癌症死亡约1/4归因于吸烟，其中肺癌死亡超过一半是由吸烟所致。

“目前我国癌症流行概况与西方国家有所不同，肺癌占第一位，占癌症死亡总数的27.3%，其次为肝癌、胃癌等消化道肿瘤，这可能与中国人群高吸烟率有关。”他说。

吸烟会令正常细胞突变、损伤DNA

吸烟是如何致癌的？赫捷院士表示，2016年《科学》杂志上发表了一项研究，每天吸烟一包持续一年，就会导致原本正常的肺部细胞发生150个突变。简单来说，吸烟长期刺激一个正常的细胞，可以使这个正常细胞变成异常的增殖，进一步发展就变成了基因突变，这个突变可以使细胞往癌细胞上生长，或者是往异常增长，久而久之就可以造成癌变。

不仅如此，吸烟还可以造成DNA的损伤。一般来说正常DNA可以修复，但是长期的损伤刺激，修复起来就困难了，也可以变成DNA的缺失或突变，也可以造成癌症。

同时，吸烟也可以造成DNA的甲基化，这实际是一种癌症早期的表现。“我们认为，吸烟不仅对肺细胞有损伤，对口腔、鼻咽、消化道等部位细胞都有损伤。同样的道理，也可以造成这些部位癌症的发生。 ”赫捷说。

新京报记者 许雯

编辑 李国君 校对 刘军